ميديكار التقليدية مقابل ميديكار ميزة

برنامج ميديكار هو برنامج رعاية صحية فيدرالي للمواطنين المسنين والمعوقين في الولايات المتحدة. یحصل المستفیدون في برنامج ميديكار علی خیار الحصول علی منافعھم بطریقتین: یمکنھم الحصول علی مزایاھم مباشرة من الحکومة الفدرالیة من خلال برنامج ميديكار التقلیدي، أو یمکنھم شراء خطة صحیة خاصة من ميديكار تسمى خطة میدیکیر أدفانتيج. وقبل اتخاذ مثل هذا القرار، ينبغي للمستفيدين التعرف على كيفية اختلاف هذين الخيارين.

في عام 1965، تم توقيع برنامج ميديكار إلى القانون من قبل الرئيس جونسون لتوفير تغطية الرعاية الصحية للمسنين الأميركيين. وبحلول عام 1972، أدرج أيضا المعوقين الأميركيين. في عام 1997، بدأ الكونجرس بتحليل كفاءة التكلفة في نظام الرعاية الطبية، وتم إنشاء خطط الصحة الخاصة الخاصة ببرنامج ميديكار كخيار (ثم يسمى ميديكار + تشويس). وأصبحت الخطط الصحية الخاصة للرعاية الطبية متاحة للشراء ابتداء من عام 2000.

تعتمد تكلفة الرعاية الطبية التقليدية على مزايا ميديكار) أو “أجزاء” ميديكار (التي يختار المستفيد أن يتخذها. ويتعين على أولئك الذين لديهم الجزء (أ) (التأمين على المستشفيات) أن يدفعوا مبلغا قابلا للخصم، وأولئك الذين اختاروا أيضا أخذ الجزء ب (التأمين الطبي) سيتعين عليهم أيضا دفع قسط شهري علاوة إضافية. وهناك أيضا تأمين مشترك لمعظم الخدمات (20 في المائة) والمدفوعات المشتركة لبعض الخدمات. ويمكن لمن لديهم الرعاية الطبية التقليدية شراء ميديجاب (تأمين تكميلي) للمساعدة في تعويض بعض هذه التكاليف الإضافية. سوف تقوم ميديكار أدفانتيج بشحن قسط الجزء ب علاوة إضافية على ذلك. ومع ذلك، ميديكار ميزة غالبا ما يكون أقل المشاركة في المدفوعات.

تم تصميم خطط ميديكار أدفانتيج تماما مثل خطط التأمين الصحي الخاصة الأخرى. وهي متوفرة كصناديق المرضى، بو، رسوم خاصة مقابل الخدمة وأكثر من ذلك. مثل خطط التأمين الخاصة هذه، فإن معظم خطط ميديكار أدفانتيج تحد من المستفيدين منها إلى شبكة محلية من مقدمي الخدمات والصيدليات. من ناحية أخرى، ليس لدى ميديكار التقليدي شبكة. إذا كان المريض يذهب إلى الطبيب الذي يقبل ميديكار، ثم المستفيد سوف تحتاج ببساطة لدفع نموذجي 20 في المئة التأمين المشترك. إذا ذهبوا إلى طبيب غير مشارك، فإن الطبيب قد يرسل لهم فاتورة أكثر، ولكن ميديكار التقليدي سيظل يدفع جزءا من الفاتورة.

ووفقا لمركز الدعوة الطبية، تنص مراكز الرعاية الطبية وخدمات الرعاية الطبية على أن ميديكار أدفانتيج يجب أن تغطي، على األقل، كل ما يغطيه برنامج ميديكار التقليدي. علاوة على ذلك، يجب أن تذهب خطط ميديكار أدفانتيج أيضا إلى ما يتجاوز تغطية ميديكار التقليدية. معظم الخطط تفعل ذلك من خلال تقديم فوائد إضافية مثل الرعاية الأسنان ورؤية أو من خلال تقديم الخدمات الوقائية التي لا تقدمها الرعاية الطبية التقليدية.

وعادة ما يتم تعبئة خطط ميديكار أدفانتيج مع خطة أدوية الجزء د. ال يوجد خيار تقليدي للجزء D من برنامج ميديكار. من أجل الحصول علی تغطیة الأدویة ببرنامج ميديكار الطبیعي، سیتعین علی المستفیدین شراء خطة قائمة بذاتھا من الجزء D من شرکة تأمین خاصة.

Refluso Acido